En quoi consiste le métier d’infirmier libéral ?

L’infirmier libéral exerce à son compte, en cabinet et au domicile des patients. Il réalise les soins prescrits par les médecins (pansements, injections, prélèvements, perfusions, surveillance de traitements, soins aux personnes dépendantes) et participe à la coordination avec le médecin traitant, le pharmacien, les services d’aide à domicile et l’hôpital. Une grande partie de la journée se passe en tournée.

Quelles conditions pour s’installer ?

Il faut être titulaire du diplôme d’État d’infirmier, être inscrit au tableau de l’Ordre national des infirmiers et disposer d’un numéro RPPS. Pour exercer sous convention avec l’Assurance maladie, une expérience professionnelle préalable en établissement de soins est exigée ; sa durée diffère selon que l’on s’installe ou que l’on remplace. Les conditions exactes et les démarches sont détaillées par l’Assurance maladie.

Le lieu d’installation n’est pas totalement libre : dans les zones où les infirmiers sont déjà nombreux, le conventionnement est en principe conditionné au départ d’un confrère. À l’inverse, des aides existent dans les zones qui en manquent.

Seul, en collaboration ou en association ?

Trois situations se rencontrent, que l’on retrouve dans le statut enregistré au RPPS :

  • titulaire de cabinet : l’infirmier a sa propre patientèle ;
  • collaborateur : il exerce auprès d’un titulaire, avec sa propre patientèle, dans le cadre d’un contrat ;
  • associé d’une société d’exercice, qui regroupe plusieurs infirmiers.

L’exercice à plusieurs est devenu la règle : dans l’annuaire, la majorité des infirmiers libéraux localisés partagent leur adresse avec au moins un confrère. Le groupe permet d’assurer la continuité des soins sept jours sur sept et de se répartir les week-ends.

Comment débuter : le remplacement

Beaucoup d’infirmiers commencent par remplacer un confrère pendant ses congés ou ses absences. Le remplaçant soigne la patientèle du titulaire, sous un contrat de remplacement, et perçoit les honoraires correspondants, dont une part est reversée au titulaire selon les termes du contrat. C’est aussi le moyen de découvrir un secteur avant de s’y installer. Le service Remplacements d’infirmiers.fr met en relation titulaires et remplaçants par secteur géographique.

Comment l’infirmier libéral est-il rémunéré ?

Il est payé à l’acte, selon une nomenclature nationale qui fixe la valeur de chaque soin, à laquelle s’ajoutent des indemnités de déplacement et des majorations pour les dimanches, jours fériés et la nuit. Pour les patients dépendants, la rémunération repose sur des forfaits journaliers établis à partir d’un bilan de soins infirmiers. De ces honoraires se déduisent les charges : cotisations sociales, véhicule, matériel, local, assurance.

Quelles évolutions possibles ?

  • la pratique avancée, après un diplôme d’État de grade master, pour suivre des patients dans un domaine précis ;
  • la participation à une maison de santé ou à une communauté professionnelle territoriale de santé ;
  • des compétences complémentaires, comme l’établissement des certificats de décès pour les infirmiers volontaires formés.

Sources