Que fait l’infirmier dans le suivi d’un diabète ?

Le diabète se soigne d’abord avec le médecin traitant et, si besoin, le diabétologue. L’infirmier libéral intervient sur prescription pour les gestes et la surveillance du quotidien, en particulier quand la personne ne peut pas les assurer seule :

  • les injections d’insuline et d’autres traitements injectables, avec adaptation des doses selon le protocole écrit par le médecin ;
  • la surveillance de la glycémie capillaire et le suivi du carnet ou du lecteur ;
  • l’apprentissage des gestes au patient ou à son entourage, pour gagner en autonomie ;
  • la surveillance des pieds et le soin des plaies ;
  • le repérage des signes d’alerte et leur signalement au médecin.

Dans quels cas un passage quotidien est-il prescrit ?

Le médecin prescrit un passage infirmier lorsque le patient ne peut pas réaliser lui-même ses injections ou sa surveillance : grand âge, troubles de la vue, de la mémoire ou de la dextérité, début d’un traitement par insuline. La prescription précise le nombre de passages par jour. L’objectif, quand c’est possible, reste que la personne retrouve son autonomie.

Pourquoi surveiller les pieds ?

Le diabète peut diminuer la sensibilité des pieds et ralentir la cicatrisation. Une petite plaie passée inaperçue peut alors s’aggraver. Inspectez vos pieds chaque jour, y compris entre les orteils, et montrez à l’infirmier toute rougeur, ampoule, fissure ou plaie, même indolore. N’utilisez pas d’instrument tranchant ni de produit contre les cors sans avis.

Quels signes doivent faire réagir ?

Hypoglycémie (trop peu de sucre dans le sang) : sueurs, tremblements, pâleur, faim soudaine, troubles de la vue, confusion. Si la personne est consciente, donnez-lui du sucre, puis une collation, et contrôlez la glycémie. Si elle ne peut pas avaler ou perd connaissance, appelez le 15.

Hyperglycémie prolongée : soif intense, envies fréquentes d’uriner, grande fatigue, nausées. Contactez le médecin, sans attendre en cas de vomissements ou de respiration difficile.

Que préparer pour les passages ?

  • l’ordonnance et le protocole d’adaptation des doses ;
  • l’insuline, conservée selon les indications de la notice, et le matériel d’injection ;
  • le lecteur de glycémie, les bandelettes ou le capteur, et le carnet de suivi ;
  • les derniers résultats d’analyses, dont l’hémoglobine glyquée (HbA1c).

Les soins sont-ils pris en charge ?

Le diabète peut être reconnu comme affection de longue durée : les soins qui s’y rapportent sont alors pris en charge à 100 % sur la base des tarifs de l’Assurance maladie, soins infirmiers prescrits compris.

Trouver un infirmier

Pour un passage quotidien, privilégiez un cabinet proche de votre domicile, capable d’assurer les week-ends. L’annuaire par ville indique les infirmiers qui exercent à la même adresse. Certains infirmiers sont diplômés en pratique avancée, mention pathologies chroniques stabilisées, et peuvent assurer un suivi plus large en lien avec le médecin.

Sources